实验室检查护理准备★★★★
正确采集标本:
(1)不能从正在输液的同一肢体血管抽血。
(2)尽量缩短止血带压迫血管的时间。
(3)避免人为溶血。办法:注射器及针头应洁净干燥,止血带不要束缚太紧,针刺时不能使局部组织损伤过多,不能用手挤压局部组织迫使血液流出。抽血后,卸掉针头,将血液沿试管管壁徐徐注入试管内,以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。
标本采集后处理:抽血后及时送检。
血液检查★★★★
血液一般检查:1.血红蛋白和红细胞数测定
血液一般检查:2.白细胞计数及白细胞分类计数
参考值:白细胞计数:(4.0~10.0)×/L(~/pl)。白细胞分类计数。
其他常用血液检查:1.网织红细胞计数网织红细胞增减,反映骨髓造
血功能的盛衰。参考值:成人:0.5%-1.5%;
绝对值:(24~84)×/L(2~8/μl)。
2.红细胞沉降率血沉(ESR)
成年男性:0~15mm/h;
成年女性:0~20mm/h。
3.血小板计数参考值
~)×/L(10万~30万/ul)。
4.出血时间测定参考值
uke法:1~3分钟,4分钟为延长。
5.凝血时间测定参考值:试管法:4~12分钟;
玻片法:2~5分钟;
毛细血管法:2~6分钟
尿液检查★★★★
一般检查:
(一)尿液
1.标本采集法新鲜尿30~50ml,肾脏疾患或做早期妊娠诊断试验时、晨尿为好。女性应避免月经与白带混入尿内。
2.检查内容、参考值及临床意义
(1)一般检查
1)量:正常:0~ml/d,少尿:ml/d,无尿:ml/d。
2)颜色:新鲜尿淡*透明;服维生素B、呋喃唑酮、呋喃类药物或多吃胡萝卜者:尿色增深。胆红素尿:深*色。多见阻塞性*疸及肝细胞性*疸。血尿:为淡红色或红色。血红蛋白尿:酱油色,见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。
乳糜尿:见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时。
3)透明度:正常新鲜尿液均为透明,放置后可出现微量般絮状沉淀。
4)气味:刚排出尿液即有氨味:为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。尿液呈烂苹果样气味:糖尿病酮症病人。粪臭味:膀胱直肠瘘病人。
5)酸碱度:尿液为弱酸。进素食者尿液中性或弱碱;进肉食者尿液酸性。酸中*、发热或服用氯化铵等药物时,尿液可呈较强的酸性。服碳酸氢钠类药物或碱中*时尿液碱性。
6)比重:正常成人在食用普通饮食情况下,尿比重大多波动在1.~1.。
(2)化学检查:
1)蛋白质定性检查:蛋白尿多为病理情况。
2)尿糖定性试验。
(3)显微镜检查:有机沉淀物(红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、管型)和无机物(结晶性沉淀)。
1)红细胞:每高倍视野中>3个,称镜下血尿。
2)白细胞及脓细胞:每高倍视野>5个,称镜下脓尿。
3)上皮细胞:出现大量上皮细胞,常表示泌尿系统有炎症。
4)管型:出现多量管型时,表示肾实质有病变。
1.标本采集法留取有脓血、黏液部分似蚕豆大的粪便一块,置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内,标本必须新鲜,防止尿液混入。
2.检查内容及临床意义:
(1)一般性状检查
1)颜色和性状:①食糜样或稀汁样便;②黏液、脓样或脓血便;③冻状便:过敏性结肠炎;④柏油样便:上柏下红;⑤鲜血便:肠道下段出血性疾病;⑥白陶土样便;⑦绿色稀便;⑧细条状便:有肠狭窄;⑨米泔样便:呈白色淘米水样。
粪便隐血试验:对疑有上消化道少量出血的病人,应进行粪便隐血检查。
1.标本采集法检查前,避免服铁剂、维生素C、动物血、肝脏、瘦肉及绿叶蔬菜3日。如有牙龈出血,勿咽下血性唾液,以防粪便隐血检查呈假阳性。(只能吃白色食物)。
2.参考值正常人阴性。
3.临床意义:消化性溃疡:阳性率为40-70%,呈间断阳性。消化道癌症(如胃癌):阳性率可达95%。呈持续阳性。其他各种疾病所致的消化道出血:均可呈阳性反应。
内生肌酐清除率:
1.标本采集法(1)试验前和试验日进食低蛋白饮食共3日,禁食肉类(无肌酐饮食),避免剧烈运动。
(2)试验日晨8时排空膀胱弃去尿液,此后至次日晨8时的清除率24小时尿液收集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。
(3)试验日抽取静脉血2~3ml,注入抗凝管内,充分混匀。
2.参考值:正常范围:~L/24h(或80~ml/min),
平均值:L/24h(或ml/min)。
血尿素氨和血肌酐测定:参考值:血清尿素氮测定:3.2~7.1mmol/L;
血清肌酐测定:50~μmol/L。
尿浓缩与稀释功能试验:1.标本采集法昼夜尿比重测定法。
(1)试验日进普通饮食,每餐含水量~ml,除此外不另进饮食。
(2)试验日晨8时排尿弃去。
(3)自晨8时至晚8时12小时内,每小时排尿(全量)1次,分别置于清洁标本瓶内。
(4)自晚8时至次晨8时的12小时内全部尿液另集中于大清洁标本瓶内。
2.参考值日间与夜间尿量之比3∶1~4∶1;12h夜间尿量<ml;尿最高比重在1.以上;最高比重与最低比重之差不应少于0.。
血蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A/G)测定:正常人血蛋白总量:60~80g/L;
白蛋白(A):40~55g/L;
球蛋白(G):22-30g/L;
A/G之比:1.5:1~2.5:1。
血清总胆红素和血清结合胆红素测定:
血清总胆红素测定:1.7~17.lμmol/L(0.1~1.0mg/dl);
血清结合胆红素测定:0~4umol/L(0~0.2mg/d)
常用肝功能检查★★★★
丙氨酸氨基转移酶测定(ALT):曾称血清谷丙转氨酶(GPT),广泛存在肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高,比血清中高倍。
参考值:80U/L以上有诊断价值。
ALT显著增高:见于急性肝炎。
中度增高:见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎。
轻度增高:见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。
其他生化检查★★★★
血清电解质测定:1.血钠、血氯化物、血钾
①血清钠:~mmol/L(~mEq/L)。
②血清氯化物:95~mmol/L(95~1O5mEa/L)。
③血清钾:3.5~5.5mmol/L(3.5~5.5mEq/L)。
2.血钙、血磷
①血清钙:2.25~2.75mmol/L(9~1lmg/dl);
②血清磷:0.80~1.60mmol/L.(2.5~5mg/d)。
血清脂类测定:血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。
1.血清总胆固醇参考值:2.86~5.98mmol/L(~mg/dl)。
2.血清甘油三酯测定参考值:0.22~1.21mmol/L(20~mg/dl)。