被确诊癌症,关于能吃不能吃、多吃少吃的话题从来没有停止过。那癌症患者到底应该怎么吃呢?我们把几条基本原则总结为以下三条:1.一个中心以保障营养状况在治疗和康复中的战略意义为中心,将饮食摄入同接受放化疗、吃药、手术的重要性等同起来。2.两个基础(1)营养全面均衡的膳食。(2)保障食品安全。(图片来源于网络)3.三个调整(1)调整营养素的供给量。例如,移植期间、手术后、放化疗期间增加优质蛋白质的摄入量;评估药物和营养素的相互作用、治疗以及手术的影响,按需调整微量营养素摄入。(2)调整食物的形态。例如,咀嚼困难,可以将食物切碎或做成泥;吞咽困难,可以调整饮品的粘稠度;吃不下固体,可以喝高营养密度的液体等。(3)调整营养的供给方式。例如,吃不下或不能用嘴吃食物时,考虑肠内营养管饲的方式;消化道功能严重受损或者丧失的时候,则可以通过肠外/静脉营养供给。营养重要性的战略意义在上一篇文章中已经介绍过,在此不再赘述,下面主要对“两个基础”中的“营养全面均衡的膳食”进行详细介绍。
什么是营养全面均衡?
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全面的意思是,我们身体需要的各种营养素都要吃到;均衡表示各个营养素的占比要符合身体需要,不是什么好,就猛吃,而是讲究各种营养素的摄入平衡,只靠单一营养素是无法保证身体健康和正常生理功能的。
有哪些营养素呢?
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营养素可简单分为宏量营养素和微量营养素。此外还有水。
1.宏量营养素:主要包括蛋白质、碳水化合物和脂肪,可以为身体提供热量。
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(1)蛋白质
蛋白质在人体中参与身体组织的构成,大到肌肉组织,小到细胞;帮助消化食物,消化食物的消化酶就是蛋白质;维持免疫系统的功能,我们熟悉的抗体也是蛋白质。因此,蛋白质在治疗和康复期的意义十分重大。
蛋白质主要存在于肉、蛋、奶、禽、鱼虾水产、大豆及大豆制品(如豆腐、腐竹、豆浆等)中,它们也被称为完全蛋白质,可以独立提供人体所需的所有必需氨基酸,是优质蛋白质来源;另外,平常吃的米、面、杂豆类、坚果、种籽及其他谷物中也含有不少蛋白质。
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(2)碳水化合物
碳水化合物能给人体快速提供能量,还能帮助维系肠道微生态的健康。碳水化合物可以分为能被我们人体消化吸收的一般碳水化合物,以及身体不能消化吸收的膳食纤维。
膳食纤维虽不能被人体消化吸收,但能被肠道中的有益细菌利用,帮助维系整个肠道的微生态健康。而肠道微生态的健康对身体的免疫、代谢以及情绪都有积极的影响。
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碳水化合物主要来源于平常吃的主食,如米、面、红薯、土豆、玉米、山药等;另外,水果、蔬菜、豆类、奶类中也含有碳水化合物。蔬菜、水果、粗粮、全谷物、豆类和坚果等也是膳食纤维的优质来源。
选择碳水化合物的时候,如果没有特殊的疾病需要,优先选择那些完整的食物(如全谷物、全麦、糙米等),减少精细深加工过的碳水化合物(如白面、白米、甜点、蛋糕、糖等)。
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(3)脂肪
脂肪一般可以分为不饱和脂肪、饱和脂肪和反式脂肪。
不饱和脂肪主要来源于植物和鱼类等水产品,在常温下呈液体。例如,平时炒菜用的菜籽油、橄榄油、玉米油、深海鱼油等都富含不饱和脂肪;食物中的坚果、种籽,如核桃、杏仁、松子、瓜子、亚麻籽等也富含不饱和脂肪。不饱和脂肪有益于健康,是脂肪的优质来源。
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饱和脂肪在常温下是固态,主要来源于动物食品,如猪油、鸡油等。椰子油和牛奶中的大部分脂肪也是饱和脂肪。饱和脂肪吃得过多会升高胆固醇水平,增加心血管疾病和卒中的风险。所以尽量少用高饱和脂肪的油类烹饪,做菜时去除肉类上可见的油脂和禽类的皮,可以帮助减少饱和脂肪的摄入。
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反式脂肪主要存在于烤制的糕点、饼干、深度加工和油炸的食品中。购买有包装的食物时可以看食物标签,选择没有反式脂肪的食品。
建议在膳食中,尽量选择更健康的不饱和脂肪来替代不太健康的饱和脂肪,拒绝非常不健康的反式脂肪。
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2.微量营养素
相较于蛋白质、碳水化合物和脂肪,我们人体对维生素、矿物质、植物营养素等的需要量较少,在这里简单划分为微量营养素。
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维生素和矿物质相信大家不陌生。植物营养素,顾名思义,来自植物,也称为植物化学物质,如胡萝卜素、番茄红素、花青素等都属于这一类。植物营养素对健康是十分有益的,越是颜色丰富的蔬菜水果,含有的植物营养素越多。
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3.水
水帮助消化食物、吸收营养、维持体温、排除废物等。饮水不足或者由于化疗和放疗的副作用导致的呕吐和腹泻会造成失水过多,严重的脱水还会危及生命。另外,化疗期间很多药物都有*副作用,增加饮水量,可以帮助*素排出体外,降低出血性膀胱炎的发生。
什么是营养全面且均衡的一餐?
食物多样性可以帮助我们全面摄入营养,尤其是把食物吃的色彩丰富如彩虹一般,更有助于多种有益营养素的摄入,那么该如何运用到每日的膳食中来呢?推荐大家每天至少吃12种不同的食物,每周至少吃25种不同的食物。做菜用的辛香料也可以算是一种食物,如姜、蒜、辣椒等。
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营养如何均衡呢?
中国营养学会推荐了膳食宝塔和膳食餐盘,可以让大家直观地看到不同的食物类型大概应该吃多少。
膳食宝塔中将不同的食物组由底到顶排列,越往上推荐的摄入量就越少。膳食餐盘是直观的表示,如果把一餐所吃的食物种类都放到一个盘里,它们之间的占比关系一目了然。
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例如,谷薯类是我们膳食的基础,在宝塔的最下面,在膳食餐盘中占的量超过1/4。膳食宝塔还推荐了全谷物、杂豆类、薯类的摄入量,它们都是非精细深加工的碳水化合物,这样,一半的主食都来源于比较好的碳水化合物了。
有了营养全面且均衡的膳食,我们才能在这个基础上,根据疾病状况、治疗状况和临床状况来进一步调整患者的饮食和营养摄入。
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以下几个问题可以帮助大家自查一天的膳食是否营养全面。
(1)蛋白质有了吗?优质蛋白占到一半了吗?
(2)主食吃什么,全谷物粗粮占到一半了吗?
(3)今天吃蔬菜了吗?
(4)今天吃水果了吗?
(5)是否用健康的油脂来代替不健康的油脂?
最后这首打油诗送给大家,希望大家都能好好吃饭。
肉蛋奶禽鱼虾豆,优质蛋白我最棒。
主食粗粮占一半,根茎玉米和薯豆。
每餐都要有蔬菜,颜色丰富营养佳。
水果同样不能少,每天一份要保证。
食品安全要注意,干净卫生防感染。
文章——《癌症患者怎么吃》
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