原创陈立畅瑞金感染科收录于话题#瑞金感染每日一问21个
在夜间值班时，护士呼叫：某老年患者白天到现在都没有小便。你如何简易判断是真的“无尿”还是“尿潴留”？
如果有床旁B超，显然能很容易判断是否存在“尿潴留”。如果没有床旁B超呢？
有明显的尿急感，压迫下腹部或耻骨上区可加重尿急感，通常提示尿潴留。
体格检查上，通常会进行“膀胱叩诊”，但这一查体手段准确度不高。
可以尝试采用“膀胱搔刮音”：听诊器膜件置于耻骨联合下缘或稍侧，在下腹中线由脐向下搔刮皮肤，若其下有液体（如充盈的膀胱）则可闻及搔刮的声音响亮。见如下视频（视频由笔者示范，已征得患者同意录像、录音）。
（注：实际操作应充分暴露患者下腹部、耻骨联合，但本视频需要保护患者隐私，仅示范如何“搔刮”皮肤。）
测量耻骨联合上缘至搔刮声响亮的上界距离：0cm提示膀胱空虚；上界＞2cm，提示膀胱充盈；上界＞3cm，提示膀胱容量＞ml且有42%的患者膀胱已胀满；上界＞4cm，提示膀胱胀满。线性关系较好（r＞0.93，p＜0.01）。
参考资料：1）GuarinoJR.Auscultatorypercussionoftheurinarybladder.ArchInternMed；2）WeatherallM,etal.Theaccuracyofclinicalassessmentofbladdervolume.ArchPhysMedRehabil。。
问题21尿常规中除了白细胞，还有什么可提示尿路感染？
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◆文字：陈立畅
原标题：《每日一问20｜没有床旁B超，如何简易判断尿潴留？什么是膀胱搔刮音？》