赵江博士今天给大家科普阿米替林治疗IC的一些知识。
今日有病友咨询间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)需要服用阿米替林吗？病友说阿米替林说明书主要用于治疗各型抑郁症或抑郁状态，我没有抑郁症为什么还要吃这个药物？医师你是不是开错药物了？
1.持续的精神压力加重IC/PBS病情
IC/PBS是一组以盆腔和/或会阴疼痛、尿频、尿急为表现特征的临床症候群。目前在IC/PBS众多病因假说中可以明确的是，IC/PBS患者在日常生活中的尿频和排尿形成的持续性的疼痛给病人带来巨大的心理压力以及焦虑紧张的情绪状态，而这种持续的精神压力会导致病情的加重。
2.阿米替林是治疗IC/PBSC的最主要口服药物
阿米替林是治疗IC/PBSC的最主要口服药物之一。阿米替林治疗间质性膀胱炎的治疗实际上是一个偶然。国外Hanno学者在治疗抑郁病人时第一次发现阿米替林能治疗IC/PBS。Hanno使用阿米替林治疗28例IC/PBSC发现，口服持续两周，随访14个月证实64%患者症状缓解。
3.阿米替林治疗IC/PBS的特点和注意事项
阿米替林主要通过三种药理机制发挥治疗IC/PBS：①中枢和周围神经的抗胆碱作用发挥抗焦虑和紧张，同时阿米替林能降低中枢疼痛阈值；②镇定安眠效果；③阿米替林具有轻微的抗组胺效果，以及降低平滑肌的兴奋性而增强膀胱的储尿功能，改善膀胱容量。相比用于传统治疗抑郁症药物，阿米替林口服剂量小，起效时间快，止痛效果较镇静的副作用的影响要明显。
需要注意的是，阿米替林并不能从病因上治疗间质性膀胱炎，也就是说它仅仅是对症治疗，和止痛药的效果类似。患者停药后往往会复发。阿米替林也存在诸多副作用，比如常引发尿潴留，便秘，头昏注意力下降，肝肾损伤等。在QT间期延长综合症、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、多发室性期前收缩、持续性室性心律不齐、既往心肌梗死的患者，禁用阿米替林。对于直立性低血压患者，也应慎用此类药物。
科学用药，谨遵医嘱。
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