前列腺癌（prostatecancer，PCa）是男性最常见的恶性肿瘤之一。大多数前列腺癌患者就诊时已处于中晚期，虽然内分泌治疗可使多数患者的病情在一定程度上能得到控制和改善，但其中绝大多数患者（高达90%）发展为去势抵抗性前列腺癌（castrationresistantprostatecancer，CRPC），此类患者预后极差。去势抵抗性前列腺癌是一种侵袭性最强的前列腺癌，它可以通过两种方法进行治疗，分别是紫杉烷类药物或激素治疗，迄今为止，对于这两种治疗方法没有对比研究看看哪种方法更好，更多的是根据医生的经验或病人的喜好。
近日，一项由西班牙国家癌症研究中心(CNIO)和来自意大利和英国的研究人员共同领导的研究、该项研究发表在《欧洲泌尿学》(EuropeanUrology)上，研究发现了一种生物标志物，通过液体活检，可以确定这两种治疗方法中哪一种可以延长病人的平均寿命。
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在用于延长CRPC患者平均寿命的治疗中，紫杉烷类药物多西他赛和卡巴他赛是通过阻止细胞分裂和增殖而发挥作用，与之相反，新一代的激素疗法——阿比特龙和恩杂鲁胺是对雄激素产生作用，阿比特龙能够抑制雄激素的产生，而恩杂鲁胺则阻断雄激素受体。
研究结果表明,当ctDNA(循环肿瘤DNA片段)中编码雄激素受体(AR)的基因拷贝数正常时，用阿比特龙/恩杂鲁胺治疗的CRPC患者疾病进展的风险降低，平均寿命更高，与多西他赛治疗相比存活率高了50%，平均寿命约24个月；另一方面，当ctDNA中编码雄激素受体(AR)的基因拷贝数较多时，CRPC患者对多西他赛的反应性较好，与用阿比特龙/恩杂鲁胺治疗相比生存率要高一些，平均寿命约9个月。
ctDNA中的AR是确定CRPC患者最佳一线治疗药物的第一个生物标记物，该研究还表明，亟需对AR水平高的CRPC患者开发新的治疗方法，因为现有的治疗方法对他们来说效果不理想。
液体活检已经被证明是一种可靠、快捷和无创的方法确定肿瘤的变化，并能在不同情况下确定最佳治疗方案。研究者Olmos说:“我们使用生物信息学工具，可以计算出血中游离DNA的总含量，并计算出AR拷贝的数量。”
在这项研究中，液体活检确定性下来判断治疗预后的效果的生物标志物，接下来将进行随机研究来验证这项研究结果。
我们期待发现更多液体活检的生物标志物，为肿瘤临床治疗提供更多的科学依据。
参考资料：Firstblood-basedbiomarkerinresponsetothetreatmentofthemostaggressiveprostatecancer
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