作者单位：医院：肾内科，介入超声中心，内分泌科
所用仪器：南京亿高微波治疗仪
杂志：Radiology,,(2):.（影响因子：7.3）
摘要目的：评估微波消融治疗晚期肾病患者的继发性甲状旁腺机能亢进（SHPT）的安全性和有效性。
材料和方法：选取自-3-1至-6-30期间的51名患者（男性25名，女性26名，平均年龄：53.1±12.9岁（平均值±标准偏差））。这些患者均患有至少一个增生性甲状旁腺和有具体症状的继发性甲状旁腺机能亢进，并接受超声引导下的微波消融治疗。在微波消融前后分别检测了患者的全段甲状旁腺素、钙、磷，和碱性磷酸酶的血清水平。应用配对样品T检验和配对威尔科克森符号秩检验比较微波消融的治疗效果。
结果：
51名患有严重继发性甲状旁腺机能亢进的病人的96个甲状旁腺全部取得了完全消融。平均随访时间为11.1±3.3个月。甲状旁腺的最大径范围是0.5-4.8cm（平均值：1.5±0.6cm）。每个腺体的平均消融时间为.1±.1s。与微波消融前比较，消融后血清中的平均全段甲状旁腺激素、钙、磷水平明显下降，而血清中的碱性磷酸酶水平无显著变化（P0.05）。其中一名患者出现同侧喉返神经损伤（2%）；一名患者出现血肿（2%），不过在注射凝血酶后成功治疗。
图2：
（a）锝[99mTc]甲氧异腈注射晚期冠状面图显示结节有较强的放射信号（黑箭）。（b）消融前超声影像表明：在甲状腺（黑箭）侧叶的颈动脉（白箭头）和气管（白箭）之间有边界明显的SHPT低回声结节（黑箭头）。
（c）消融前超声造影表明：颈动脉（黑箭）附近的结节（白箭）呈均匀增强。
（d）消融前超声影像表明在SHPT结节（箭头）后方成功注射了隔离液（箭）。
（e）消融过程中超声影像表明：在结节内部（箭头）出现强回声区（箭）。
（f）消融后超声造影表明：无增强区覆盖了颈动脉（箭头）附近的结节（箭），表明消融充分。
图3：
影像图显示在微波消融前上纵隔SHPT结节过程中出现了血肿。
（a）一名61岁女性患者的微波消融前锝[99mTc]甲氧异腈序列影像（A1）和相应的CT影像（A2）表明，位于胸骨后方的结节（*线与红线的交界处）含有较高的放射信号。
（b）消融前超声影像表明：微波消融针（黑箭）穿刺进入复杂位置的距离颈动脉（白箭）0.4cm（白箭头）的SHPT结节（黑箭头）中。
（c）消融中超声影像表明：结节（黑箭头）和颈动脉（箭）之间的间距（白箭头）扩大为2.4cm，表明出现血肿。
结论：
对晚期肾病并患有严重继发性甲状旁腺机能亢进的患者，超声引导下微波消融是一种安全有效的损毁甲状旁腺组织的方法，进一步研究仍需开展。关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；微波消融；甲状旁腺切除术
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