前列腺增生外科治疗的适应证:
具有中-重度LUTS并已明显影响生活质量的前列腺增生(BPH)患者可选择外科治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。
当BPH导致以下并发症时,建议采用外科治疗:
①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);
②反复血尿;
③反复泌尿系感染;
④膀胱结石;
⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。
BPH患者合并腹股沟疝、严重的痔或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。膀胱憩室的存在并非绝对的手术指征,除非伴有复发性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。
残余尿量的测定对BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值,但因其重复测量的不稳定性、个体间的差异及不能鉴别下尿路梗阻和膀胱收缩无力等因素,目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但如果残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。
治疗方式的选择应当综合考虑医师个人经验、患者的意见、前列腺的体积及患者的伴发疾病和全身状况。
编辑:王靖
审核:王欣
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张晋:泌尿外科副主任,主任医师,教授,硕士生导师,河北省健康学会泌尿男科健康管理分会副主任委员。
李超:泌尿外科副主任,副主任医师,医学博士,河北省健康学会泌尿男科健康管理分会副主任委员。
团队擅长:泌尿生殖肿瘤疾病、泌尿系结石、前列腺增生、膀胱颈梗阻、女性压力性尿失禁、间质性膀胱炎、尿道狭窄、神经源性膀胱、尿道肉阜、尿道旁腺囊肿等疾病;小儿泌外疾病以及男科专业疾病的诊治。门诊开设:体外冲击波碎石室和尿流动力学检查室,北方首台海扶设备。团队出诊时间:周一至周日出诊