1.女性，30岁。阵发性腹痛5天，伴恶心呕吐2天入院。查体：T37.0℃，腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。膜部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。患者最可能的诊断为
A.高位小肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.幽门梗阻
D.结肠梗阻
E.乙状结肠扭转
2.患者，男，60岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后8小时，感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应考虑的原因是
A.腹腔内出血
B.急性膀胱炎
C.尿潴留
D.腹腔脓肿
E.肠蠕动未恢复
答案1：B
解析：①患者阵发性腹痛，恶心呕吐，腹部膨隆，肠鸣音亢进，应考虑急性肠梗阻。腹部平片示阶梯状液平，应诊断为低位小肠梗阻（B)。②高位小肠梗阻腹部平片示鱼肋征，结肠梗阻腹部平片示结肠袋形，故不答A、D。幽门梗阻常表现为频繁大量呕吐，呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁，故不答C。
答案2：C
解析：下腹部手术后8小时，下腹部胀痛，未排尿，应首先考虑尿潴留（C）。腹腔内出血常表现为乙状结肠扭转好发于老年男性，腹部平片示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，故不答E。失血征。患者仅术后8小时，不可能诊断为急性膀胱炎、腹腔脓肿。肠蠕动未恢复与尿潴留无关。
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