血尿的病因分为两大类：①各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（部分肾小管、肾间质疾病可能引起轻度的血尿，具有类似的特点）；②其他疾病引起的非肾小球源性血尿，这包括全身性疾病引起的尿路出血，如：抗凝药物过量、血液病（凝血功能及血小板异常）以及泌尿系统疾病引起的尿路出血，如：结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形、出血性膀胱炎（环磷酰胺）。
Q:几种特殊的血尿类型（一）运动性血尿指仅在运动后出现的血尿。一般多出现在竞技性的剧烈运动后，如长跑（也称马拉松血尿）、拳击等。部分患者血尿的原因是尿液在剧烈运动时反复冲击膀胱壁引起的毛细血管损伤出血，运动前排空膀胱可减少其发生。
（二）直立性血尿指血尿出现在身体直立时，平卧时消失。常见的原因是胡桃夹现象（nutcrackerphenomenon），多见于较为瘦高的青少年，30岁以上者很少见。病因是由于左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的压挤，使左肾血流回流受阻，肾盂内静脉曲张渗血导致血尿。因此，一般具有非肾小球源性血尿的特点，但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。患者预后良好，成年后大多血尿逐渐减轻。彩色多普勒B超可以帮助诊断。
（三）腰痛血尿综合征常见于年轻女性，口服避孕药者，表现为一侧或双侧腰痛伴血尿，肾动脉造影显示肾内动脉分支变狭窄，有局灶肾缺血征象。诊断本病需要首先除外其他泌尿系统疾病。
需要注意的是，在诊断上述几种疾病以后，应对患者进行长期随访，以防止漏诊泌尿系统的早期器质性疾病。
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