千里之行，始于足下。
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盆腔脂肪增多症的影像学诊断盆腔脂肪增多症诊断主要依靠体检和影像学检查，其中X线、CT及MRI为主要的诊断方法。影像学检查可因病变范围和部位不同有各种表现。腹平片可能见到盆腔透亮度增高。IVP见到膀胱呈特征性“倒梨形”、“泪滴形”或“葫芦形”外压性拉长改变，膀胱底部抬高；同时可表现为上尿路积水。CT可以很清晰地显示盆腔脂肪增多的范围和部位，亦可观察脂肪压迫膀胱、直肠、输尿管的程度，故能很好地诊断该病。但如果病变区域的密度不均、CT值出现正值、增强或边界不清，应怀疑是否有盆腔肉瘤的可能。MRI也可用于该病诊断，特别适合于因上尿路积水所致肾功能不全而无法使用造影剂的患者。IVP显示膀胱呈倒梨形
CT显示盆腔脂肪压迫膀胱和直肠
MRU显示膀胱受压变形和双侧上尿路积水
由于盆腔脂肪增多症患者上尿路积水可以由脂肪压迫直接导致，亦可合并或继发于下尿路梗阻，而对于这两种上尿路积水的治疗原则不同，所以对于合并上尿路积水，特别是同时或先后发生的双侧上尿路积水的患者，应行尿动力学检查，了解膀胱出口梗阻情况、膀胱感觉和顺应性，并进行加利尿剂的肾放射性核素动态扫描，了解上尿路梗阻为动力性或机械性、梗阻程度及分肾功能。因75%的盆腔脂肪增多症患者可以发现增殖性膀胱炎，其中40%为腺性膀胱炎，所以对盆腔脂肪增多症的评价还应包括膀胱镜检查。如果伴有腺性膀胱炎，应坚持定期膀胱镜检查。由于患者可能有前列腺部尿道延长、膀胱颈抬高及盆腔固定，操作时可能造成膀胱镜插入困难。据统计，盆腔脂肪增多症患者行膀胱镜检查时，有24%的患者膀胱镜插入困难，18%的患者检查时膀胱镜无法进入膀胱。因此，如条件允许，可试用软膀胱镜检查。本症主要与腹膜后纤维化、腹膜后脂肪瘤及脂肪肉瘤等鉴别。腹膜后纤维化为腹膜后广泛病变，为非脂肪密度或信号；腹膜后脂肪瘤多较局限，边界较清楚；腹膜后脂肪肉瘤则好发于肾周围。MRI及CT鉴别不甚困难。摘自《实用泌尿外科学（第2版）》
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