小杨今年26岁，大概在三年前逐渐出现尿频的症状，而且尿频以晚上睡觉为主，有时时候多的能达到七八十来次，严重影响他的休息和睡眠，他也到处就诊，则检查了很多方面，考虑为慢性前列腺炎、膀胱过度活动症，也吃了很多药，包括坦索罗辛缓释胶囊、托特罗定、索利那新，还有最近才有的新药米拉贝隆，可是效果一直都不是太好。于是他开始寻求中医中药治疗，也从书中和网络上找各种资料来看。来到门诊以后，他问我的第一句话就是“晚上总起夜，是肾不好吗”？
要回答这个问题其实并不容易，因为，这里面有牵涉但两个理论体系的知识。
首先，现代医学中的“肾”是一个完全的解剖学概念，它是位于人体腹膜后的一个器官，它的功能主要是代谢产生人体的尿液，另外还有一定的内分泌作用。肾功能的好坏主要牵涉饭尿液的形成问题。所以，如果是慢性前列腺炎或者膀胱过度活动症导致的尿频症状和现代医学中的肾的概念并不是十分相关。
另外，祖国医学中的“肾”就是一个以功能为主的概念。中医肾主要具有主水，主生殖的功能，另外还有藏精功能。这些功能的失调和出现尿频症状是很明显存在相关性的。
中医认为肾精不足、肾气不足或者肾阴虚和肾阳虚都可能导致排尿异常。临床上常用的治疗尿频地方剂包括了缩泉丸、桑螵蛸散、金匮肾气丸、济生肾气丸等都与调节肾的气化功能有关对于排尿症状的改善具有较好的作用。
当然，在治疗夜间顽固性尿频之前一定要详细检查，包括了尿常规、尿培养、泌尿系彩超、膀胱残余尿、尿流率、尿流动力学，如果这些检查仍然不能完全明确的，需要行膀胱镜检查。因为有一部分尿频的患者可能存在一些特异性的膀胱炎表现比如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，有的可能存在一些隐匿性的膀胱肿瘤，切不可耽误了病情。
如果选择中医中药来调理，而且确实属于中医肾的问题，一般首先要区别是肾气虚、肾阴虚还是肾阳虚，有的可能是阴阳两虚。在选方用药方面也要注意一些兼夹病机症候，比如肝郁的需要加入疏肝解郁药，血瘀的需要加入活血化瘀药，气滞的需要加入行气药，痰湿阻滞的需要加入化痰除湿药。总之，也是需要详细辨证才能确定最终用药！