在临床中会遇到很多人因为尿中出现“泡沫”而恐慌，那泡沫尿一定是蛋白尿吗？一定是身体出现问题了吗？医院内分泌科专家给我们介绍一下尿中的“泡沫”。
泡沫的形成，是由于液体含有表面活性剂，表面活性剂为两亲性的有机化合物。两亲性的意思是有一个亲水端和一个疏水端，亲水端溶于水，吸附在水的表面，而不溶于水的疏水端聚集在一起，形成一个个泡沫。我们生活中常见的泡沫现象，比如洗衣粉溶于水后可以形成大量的泡沫，就是因为富含具有清洁能力的两亲性活性物质。当人的尿液中，含有较多的两亲性化合物时就会形成泡沫，其中蛋白尿是很常见的一种情况。
以下情况下都有可能产生“泡沫尿”:
一、生理性原因
1、尿液浓缩：尤其是晨尿、出汗缺水时、剧烈运动后以及腹泻缺水，导致尿液浓缩，一些原有的成分比例相对增加。
2、大量饮酒尤其是啤酒、服用某些药物，有些药物会从尿中排除，导致尿液成分改变。
3、尿道球腺分泌的黏液增多或男性精液成分混入尿液，都可使尿液中的成分增多，形成泡沫尿。
4、排尿压力加大，尿速增快，也可见气泡增多。
5、便池或接尿的容器中有一些洗涤剂，比如洁厕灵。
那如何鉴别是否为生理性原因？即去除上述条件后，如多饮水、停止饮酒或服用某些药物后，反复监测尿液泡沫情况，如可消失，多为正常。
二、病理性原因
1．肾脏疾病时：如各种肾炎、肾病综合征等，尿液中蛋白质含量增多；严重肾脏疾病时，尿素排除增多，管型尿、尿比重；检查尿常规，尿蛋白常常很多，可以有管型尿等。
2．泌尿系统疾病时：如膀胱炎、膀胱癌、泌尿系感染等，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡，检查尿常规时，会见到很多的白细胞、红细胞、细菌，也可以有尿蛋白、管型尿。
3．血糖控制不佳：尿糖或尿酮体含量升高，会出现泡沫尿。需注意的是：1.如服用降糖药物SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等，使得尿糖增多，进而出现泡沫尿，为正常现象；需多饮水、监测血酮，一般无需停药。2.肾糖、肾酮阈值降低，导致尿液中尿糖或尿酮体含量也会升高；这种情况多见于孕妇，属于正常现象。3.人体在饥饿时也可以出现尿酮体，此时为“饥饿性酮体”，恢复进食即可缓解。
4.高尿酸血症或痛风患者：尿酸排除增多，尿液的酸碱度发生改变；尿常规,PH降低，监测血尿酸明显升高。
5．肝脏疾病时：如阻塞性*疸和肝细胞性*胆。尿胆红素升高，尿液呈豆油样改变，振荡后出现*色泡沫且不易消失。
专家提醒，如果偶尔出现泡沫尿，不必恐慌，多观察尿泡沫情况。如果本身患有糖尿病、高血压、高尿酸血症、泌尿道感染、自身免疫性疾病的等基础性疾病的患者，需监测尿液情况，如有异常，及时就医，早发现早治疗。
西安报业医卫康养事业部张璐
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